Cancer de l’anus

Cancer de l’anus : diagnostic, bilan initial et stadification

Anal Cancer: Diagnosis, Initial Clinical and Paraclinical Assessment and Staging

Hépatogastroentérologie et cancérologie digestive, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, F-75018 Paris, France

^* e-mail : gael.goujon@aphp.fr

Résumé

Le diagnostic histologique du cancer de l’anus repose sur les biopsies réalisées lors de l’examen proctologique. La recherche d’HPV et de la protéine p16 est recommandée, en lien avec son rôle pronostique. Les progrès techniques et la meilleure accessibilité rendent indispensable dans le bilan initial l’IRM anorectale dans le bilan d’extension locorégional, en complément du scanner TAP. La TEP-18-FDG est presque systématique et l’échoendoscopie anorectale reste intéressante pour les petites tumeurs. Le bilan du terrain ne doit pas être oublié : infection VIH et comorbidités associées, recherche d’autres cancers HPV-induits, évaluation de la continence et de l’état nutritionnel. La recherche d’un déficit en DPD est nécessaire avant un traitement par fluoropyrimidines.

Abstract

Histological diagnosis of anal cancer relies on biopsies during clinical proctologic examination. HPT and p16 protein testing on biopsies are recommended, related to a prognostic significance. Technological progress and improved accessibility make essential anorectal magnetic resonance imaging (MRI) for locoregional workup, on top of all body CT-scan. 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) is nearly always realized and anorectal ultrasonography remains interesting for small tumors. HIV status, HIV-related comorbidities, other HPV-induced cancers and anal continence assessment must also be researched. Detection of DPD deficiency is required before treatment by fluoropyrimidines.