Le Microbiote

Microbiote et syndrome de l’intestin irritable : que faut-il savoir ? Perspectives thérapeutiques

Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: What Should You Know? Therapeutic Perspectives

Service d’hépatogastroentérologie et oncologie digestive, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, F-92100 Boulogne-Billancourt, France

^* e-mail : thomas.bazin@aphp.fr

Résumé

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie complexe composée de sous-groupes hétérogènes de patients. Les traitements actuels ne sont pas satisfaisants quant à leur efficacité. Le microbiote intestinal, objet d’études de plus en plus nombreuses, est potentiellement impliqué dans la physiopathologie du SII. Il n’existe pas de signature microbienne particulière de la maladie, mais certaines caractéristiques du microbiote sont associées à sa sévérité. Certains traitements modifiant entre autres effets la composition du microbiote intestinal ont prouvé leur efficacité dans cette pathologie, comme les probiotiques, les modifications de l’alimentation, certains antibiotiques non absorbables et plus récemment la transplantation fécale. De nouvelles perspectives thérapeutiques s’ouvrent avec l’avancée des technologies offrant de nouveaux moyens de moduler la composition du microbiote intestinal. Une caractérisation précise de cette composition, en prenant en compte les nombreux biais liés aux méthodes d’analyse et les sousgroupes symptomatiques de patients, permettra sans doute à terme de proposer des traitements personnalisés efficaces.

Abstract

Irritable bowel syndrome is a complex disease made up of heterogeneous subgroups of patients. Current treatments are not satisfactory in terms of their effectiveness. The gut microbiota, subject of an increasing number of studies, is potentially involved in the pathophysiology of irritable bowel syndrome. There is no specific microbial signature of the disease, but certain characteristics of the microbiota are associated with its severity. Certain treatments modifying, among other effects, the composition of the intestinal microbiota have proven their effectiveness in this pathology, such as probiotics, changes in diet, certain non-absorbable antibiotics, and more recently fecal transplantation. New therapeutic perspectives are opening with the advancement of technologies offering new means of modulating the composition of the intestinal microbiota. A precise characterization of this composition, considering the many biases that are linked to the analysis methods and the symptomatic subgroups of patients, will ultimately allow us to offer effective personalized treatments to patients.