La pathologie Hémorroïdaire

Douleur postopératoire en chirurgie hémorroïdaire

Postoperative Pain after Hemorrhoidal Surgery

Service de chirurgie viscérale, CHI de Poissy-Saint-Germain-en-Laye, 30, rue du Maréchal-Gallieni, F-78100 Saint-Germain-en-Laye, France

^* e-mail : bvinsonbonnet@gmail.com

Résumé

La douleur après hémorroïdectomie est une préoccupation importante pour les patients et mérite à ce titre une prise en charge spécifique. La douleur est plus importante après hémorroïdectomie tripédiculaire qu’après technique mini-invasive. La prise en charge comprend trois étapes pré- per- et postopératoire. L’information préopératoire est un élément essentiel qui conditionne en partie le recours aux antalgiques. Le bloc pudendal est l’élément clé de la prise en charge de la douleur postopératoire immédiate. La douleur lors de la première selle doit être anticipée par la prise d’antalgiques. L’analgésie postopératoire qui repose sur les analgésiques non opiacés, ceux-ci n’étant administrés qu’en recours, doit être anticipée et codifiée.

Abstract

Postoperative pain is a major concern in patients scheduled for hemorrhoidal surgery. It deserves a specific strategy. Pain is more important after tripedicular hemorrhoidectomy compared to mini invasive surgery. Pain management includes pre, per and postoperative procedures. Preoperative information about surgery is critical to decrease analgesic demand. The pudendal block, performed before surgery, is the corner stone of the control of immediate postoperative pain. Pain related to defecation need to be anticipated by preventive analgesic administration. The treatment of postoperative pain is based on non-opioid analgesics while opioids have to be considered as rescue medication. Postoperative pain management needs to be anticipated and codified.