Pathologie Hémorroïdaire

Clinique, scores de symptômes et impact sur le choix du traitement

Clinical, Symptom Scores and Impact on Treatment Choice

Service de proctologie médicochirurgicale, groupe hospitalier Paris-Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, F-75014 Paris, France

^* e-mail : aalam@hpsj.fr

Résumé

La maladie hémorroïdaire est une pathologie fréquente ayant une expression clinique variée. Ses symptômes ne sont pas spécifiques, et l’examen clinique est essentiel afin d’éliminer d’autres diagnostics différentiels. De plus, il n’existe pas de parallélisme entre l’importance de la maladie anatomique et les symptômes hémorroïdaires. Plusieurs classifications ont été proposées afin d’évaluer la sévérité de la maladie hémorroïdaire, guider le traitement et apprécier son efficacité. La plus connue et utilisée est celle de Goligher, mais elle ne permet d’évaluer que le prolapsus. Plusieurs autres scores plus composites prenant en compte la maladie hémorroïdaire dans sa globalité (saignement, douleur, qualité de vie, etc.) sont récemment disponibles, mais leur utilisation reste limitée au quotidien. De ce fait, la classification idéale qui vise à guider de manière précise le traitement n’existe pas encore.

Abstract

Haemorrhoidal disease is a very frequent pathology with a varied clinical presentation. The symptoms of this disease are not specific and the clinical examination is essential in order to rule out other differential diagnoses. Moreover, there is no parallelism between the importance of the anatomical pathology and the haemorrhoidal symptoms. Several classifications have been proposed to evaluate the severity of the haemorrhoidal disease, to guide its treatment and to evaluate its efficacy. The most commonly used classification is the Goligher’s Classification which only evaluates prolapse. Other scores are more detailed and take into consideration the disease with several clinical items and impact on the quality of life. They were recently available and their use remains limited. Therefore, the ideal classification aiming to precisely guide the treatment does not exist yet.