Syndrome d’obstruction à la defecation

Les troubles périnéosphinctériens chez les patients souffrant de troubles du comportement alimentaire

Perineal Dysfunction in Patients Suffering from Eating Disorders

Service d’addictologie et de psychiatrie de liaison, CHU de Nantes, hôpital Saint-Jacques, 85, rue Saint-Jacques, F-44093 Nantes cedex 01, France

^* e-mail : marie.bronnec@chu-nantes.fr

Résumé

Contexte : Les troubles périnéosphinctériens (TPS) survenant chez les patients souffrant de trouble du comportement alimentaire (TCA) sont des complications sous-abord ées dans la littérature. Le but de cette revue de la littérature était de faire le point sur l’état des connaissances actuelles pour aider le clinicien prenant en charge les TPS à les mettre en lien avec les TCA, et le clinicien prenant en charge les TCA à les prévenir et à les repérer le plus précocement possible, dans une perspective de réduction des risques et des dommages.

Méthode : Deux revues de littérature ont été conduites, l’une portant sur les TPS d’origine digestive, l’autre sur les TPS d’origine urinaire. La sélection des articles s’est faite en nous référant aux recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) et à partir des bases de données PubMed et ScienceDirect.

Résultats : Douze articles ont été retenus. Les TPS identifies sont la constipation, l’incontinence fécale, l’incontinence urinaire et le prolapsus rectal. Ils sont secondaires aux effets de la malnutrition sur la composante musculaire ainsi qu’à la pression abdominale exercée par des comportements visant à réguler la prise de poids, tels que les exercices physiques réalisés en hyperpression, les efforts de poussée lors de l’émission des selles et les vomissements provoqués.

Conclusion : Une anamnèse précise et méticuleuse chez les personnes présentant un indice de masse corporel bas semble primordiale. L’usage de laxatifs est à proscrire avant un programme de renutrition d’au moins trois semaines.

Abstract

Pelvic floor disorders occurring during eating disorders are not clearly identified in the literature. The aim of this article is to review the main articles dealing reported with pelvic floor disorders and eating disorders published. Twelve articles have been identified. Constipation, urinary incontinence, fecal incontinence and prolapse are the major complaints of the patients. These can be associated to severe malnutrition, but also to unadapted behavior (excessive straining) at stools and vomiting. A precise examination and medical past history in patients with abnormal BMI is mandatory. Laxative use should be prohibited before nutritional assessment and dedicated program installed.