Syndrome d’obstruction à la défécation

Chirurgie de la dyschésie, quelles approches pour quels résultats ?

Surgery for Outlet Obstruction, Results of Available Procedures

Clinique de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, F-44000 Nantes, France

^* e-mail : guillaume.meurette@chu-nantes.fr

Résumé

La dyschésie correspond à une obstruction à la défécation. Si la cause n’est pas clairement identifiée, cette situation est souvent associée à des anomalies anatomiques qui peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale. Deux approches sont possibles : la voie abdominale et la voie transanale. Chacune a montré qu’elle était susceptible d’améliorer les symptômes de dyschésie. Il n’existe pas de facteur prédictif de succès de la chirurgie. Une prise en charge globale incluant les traitements conservateurs rééducatifs et diététiques offre les meilleures chances de succès. Actuellement, une approche opératoire personnalisée fondée sur les antécédents du patient et les lésions anatomiques est la plus appropriée.

Abstract

Dyschesia can be defined as obstructed defecation. The cause has not been clearly identified, but this situation is often associated to various anatomical abnormalities. A surgical correction can alleviate the patient’s comfort. Both transabdominal and transanal procedures can achieve the goal of dyschesia improvement. Association of conservative management and surgery is mandatory to offer the patients the best success rate. To date, personalized surgical approach based on patient’s comorbidities and past medical history is appropriate.