Anastomose iléoanale
Ileal Pouch-Anal Anastomosis
Service de chirurgie colorectale, pôle des maladies
de l’appareil digestif (PMAD), hôpital Beaujon, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), université Denis-Diderot (Paris-VII), 100, boulevard du Général-Leclerc, F-92110, Clichy, France
* e-mail : yves.panis@aphp.fr
La coloproctectomie totale (CPT) avec anastomose iléoanale (AIA) est l’intervention chirurgicale de référence pour les patients ayant une rectocolite hémorragique ou une polypose adénomateuse familiale. On peut aussi parfois la réaliser dans des cas très sélectionnés de maladie de Crohn avec atteinte exclusivement colique, en l’absence d’atteinte anopérinéale et de l’intestin grêle. La technique de référence pour la réalisation d’une AIA est aujourd’hui la CPT avec réservoir en J et AIA mécanique, réalisée en deux ou trois temps opératoires. La voie d’abord privilégiée aujourd’hui, du fait de ses bénéfices notamment en termes de fertilité, est la laparoscopie.
Abstract
Total proctocolectomy with ileal pouch-anal pouch anastomosis (IPAA) is the gold standard for surgical treatment of patients with ulcerative colitis or familial adenomatous polyposis needing surgery. Furthermore, it can also be proposed in highly-selected cases of Crohn’s disease of the colon, without anoperineal or small bowel disease. The technique of choice today for IPAA is a stapled anastomosis with J-pouch, which can be done in 2 or 3 steps. The best approach today for IPAA is laparoscopy because of its benefits, especially on fertility.
Mots clés : Rectocolite hémorragique / Anastomose iléoanale / Laparoscopie
Key words: Ulcerative colitis / Ileal pouch-anal anastomosis / Laparoscopy
© Lavoisier SAS 2019