Incontinence anale

Traitement de première ligne de l’incontinence anale

First-Line Treatment for Anal Incontinence

¹ Clinique protestante, F-69300 Caluire-et-Cuire, France
² Hospices civils de Lyon, hôpital Édouard-Herriot, F-69437 Lyon, France

^* e-mail : henri.damon@chu-lyon.fr

Résumé

L’incontinence fécale n’est pas une maladie, il s’agit d’un symptôme dont l’expression clinique et les mécanismes sont très variables. Néanmoins, les traitements constituant la première ligne thérapeutique sont souvent communs à la grande majorité des patients. Cette première ligne thérapeutique comprend quatre volets : les conseils hygiénodiététiques, les traitements régulateurs du transit, la rééducation périnéale et l’électrostimulation du nerf tibial postérieur (TENS). Les conseils hygiénodiététiques sont fondamentaux, la tenue d’un cahier alimentaire peut aider à individualiser les erreurs diététiques. Les traitements régulateurs du transit ont pour but de ralentir le transit en cas de diarrhée ou de faciliter la vidange rectale en cas de dyschésie associée à l’incontinence anale. La rééducation périnéale a pour but de renforcer les capacités fonctionnelles du sphincter anal et de corriger les anomalies de la sensibilité rectale. Enfin, la technique du TENS peut apporter, dans certains cas, une réelle amélioration symptomatique.

Abstract

Fecal incontinence is more like a symptom than a disease. Clinical form and mechanisms are highly variable. However, first-line treatments are often shared by the majority of patients, compounded of four elements: lifestyle modifications, bowel movement regulation, anoperinal rehabilitation, and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Lifestyle measures are critical, with diary recording being sometimes useful for identifying basic dietary errors. Bowel regulation aims at slowing in case of diarrhoea or easing rectal evacuation in case of associated dyschezia. Anoperineal rehabilitation targets on reinforcement of functional capacity of the anal sphincter and correction of abnormalities of rectal sensitivity. Last, TENS can in some cases provide a substantial improvement.