Traitement personnalisé du cancer colorectal

Préparation colique, antibiothérapie ?

Bowel Preparation with Antibiotherapy?

Service de chirurgie colorectale, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Beaujon, université Denis-Diderot (Paris-VII), 100, boulevard du Général-Leclerc, F-92118 Clichy cedex, France

^* e-mail : leon.maggiori@aphp.fr

Résumé

Durant des décennies, la préparation colique préopératoire (PCP) était recommandée de manière systématique avant une chirurgie colorectale programmée afin de diminuer le taux d’infection du site opératoire (ISO) en manipulant un tube digestif relativement « propre ». De nombreuses études et méta-analyses ont démontré une inefficacité, voire une augmentation du taux d’ISO après chirurgie colique programmée chez des patients ayant reçu une PCP versus des patients n’ayant pas été préparés. Récemment, de nombreuses larges études de registres ainsi qu’une récente méta-analyse semblent montrer un bénéfice de l’association d’une antibiothérapie préopératoire à une PCP sur le taux d’ISO après chirurgie colorectale. Ces résultats devront toutefois être confirmés par des essais randomisés.

Abstract

For many decades mechanical bowel preparation (MBP) was systematically administrated before elective colorectal surgery. MBP was known to decrease the rate of surgical site infection (SSI) because of a “clean” colon during the surgery. Several studies and meta-analyses showed the inefficiency of the MBP where the SSI rate increased after a colonic elective surgery in the patients who received MBP versus patients who did not receive MBP. Recently, several retrospective large studies and one metaanalysis showed that a combined oral antibiotherapy and MBP was associated to a decreased SSI after colorectal surgery. However, these results are yet to be confirmed in ongoing randomized trials.