Traitement personnalisé du cancer colorectal

Préhabilitation–réhabilitation : pour qui ? comment ?

Prehabilitation and Rehabilitation: how, and for which Patients?

Service de chirurgie générale et endocrinienne, hôpital Saint-Louis, université Paris-Diderot, 1, avenue Claude-Vellefaux, F-75010 Paris, France

^* e-mail : pierre.cattan@aphp.fr

Résumé

Préhabilitation et réhabilitation améliorée après chirurgie se conjuguent pour permettre une réalisation optimale des traitements anticancéreux multimodaux. Elles reposent sur la participation de plusieurs spécialistes (nutritionniste, kinésithérapeute, psychologue et infirmière coordinatrice) et demandent l’implication du patient dans ce programme de soin. Le parcours du patient est orchestré par une infirmière coordinatrice. Le principal objectif de ces programmes est d’améliorer les capacités fonctionnelles du patient afin qu’elles soient maintenues en postopératoire. La préhabilitation diminue les complications postopératoires. La réhabilitation améliorée comporte une série de mesures périopératoires qui marquent une rupture avec les habitudes chirurgicales et anesthésiques antérieures. Plus le nombre de mesures respectées est grand, plus la durée de séjour est courte sans pour autant augmenter le taux de réadmission. L’impact de ces mesures sur le pronostic carcinologique est pour l’instant inconnu.

Abstract

Prehabilitation and Enhanced Rehabilitation After Surgery (ERAS) are combined to allow an optimal multimodal anticancer treatment. Those clinical pathways are based on the participation of several specialists (nutritionist, physiotherapist, psychologist and nurse coordinator) and require patient’s involvement in this care program. The patient’s clinical pathway is orchestrated by a nurse coordinator. The main objective of these programs is to improve the patient’s functional capacities to ensure that they are maintained postoperatively. Prehabilitation decreases postoperative complications. Enhanced rehabilitation involves a series of perioperative measures that mark a break with previous surgical and anesthetic habits. The greater the number of measures complied with, the shorter the length of stay, without increasing the readmission rate. The impact of these measures on the oncologic prognosis is currently unknown.