Polypes colorectaux

Techniques de résection endoscopique des petits polypes colorectaux

Endoscopic Resection Techniques for Small Colorectal Polyps

¹ Service d’hépatogastroentérologie, hôpital européen Georges-Pompidou, université Paris-Descartes, 20, rue Leblanc, F-75015 Paris, France
² Service d’hépatogastroentérologie, CHU de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, F-87042 Limoges, France
³ Service d’hépatogastroentérologie, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, F-69003 Lyon, France
⁴ Endoscopie digestive, Sorbonne Université, AP–HP, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, F-75012 Paris, France

^* e-mail : gabriel.rahmi@aphp.fr

Résumé

Les petits polypes (entre 6 et 9 mm) et les très petits polypes (de 5 mm ou moins) rencontrés lors d’une coloscopie de dépistage du cancer colorectal sont les polypes les plus fréquents. Il est pour l’instant encore recommandé de les enlever, même si cela évoluera probablement dans un futur proche, grâce aux améliorations des techniques endoscopiques de prédiction histologique in vivo. Les techniques de résection des polypes disponibles sont : la pince à biopsie (ou pince froide), la pince chaude, l’anse froide et l’anse chaude. Pour les petits polypes, la technique de résection à l’anse froide semble être celle à privilégier, car elle est associée à un taux élevé de résection complète, à une meilleure analyse histologique et à un faible taux de complications. Pour les tous petits polypes (de 1 à 4 mm), l’utilisation d’une pince à biopsie reste une alternative. Enfin, la pince chaude ne doit plus être utilisée.

Abstract

During a colorectal cancer screening colonoscopy, most of the polyps diagnosed were small polyps (between 6 and 9 mm in size) and diminutive polyps (less than 5 mm). Nowadays, endoscopic polyp resection is still recommended, even if in the near future this recommendation will probably change; thanks to many innovative endoscopic techniques that allows to predict in vivo polyp’s histology. Different techniques are suitable for small polyp resection: cold or hot snare polypectomy, cold or hot forceps polypectomy. The best technique for small polyp resection seems to be the cold snare polypectomy as, in the literature, this technique is associated with high complete resection rate, optimal histological examination and very low morbidity. For diminutive polyps (1–4 mm), cold forceps polypectomy remains a good alternative technique. Therefore, hot forceps polypectomy should not be used anymore.