Tumeurs neuroendocrines intestinales

Indications chirurgicales dans les tumeurs neuroendocrines intestinales

Surgical Indications in Intestinal Neuroendocrine Neoplasms

¹ Pavillon D, service de chirurgie digestive, hôpital Édouard Herriot, hospices civils de Lyon, 69437 Lyon cedex 03, France
² Unité INSERM UMR 1052 CNRS UMR 5286, centre de recherche en cancérologie de Lyon (CRCL), 69000 Lyon, France

^* e-mail : gilles.poncet@chu-lyon.fr

Résumé

Au cours de ces dernières années, l'évolution des connaissances des tumeurs neuroendocrines (TNE) intestinales a permis de mieux codifier les indications chirurgicales même si celles-ci ne sont pas encore complètement clarifiées du fait de la faible incidence de cette pathologie et du manque d'études prospectives randomisées. L'option chirurgicale reste l'apanage des TNE intestinales bien différenciées (G1 et G2). Avant toute décision de prise en charge chirurgicale, les dossiers doivent avoir été présentés en réunion de concertation pluridisciplinaire RENATEN afin de définir clairement l'objectif thérapeutique principal à atteindre pour chaque patient. Le but étant dans le contexte des TNE de répondre à un triple objectif : contrôle tumoral, contrôle sécrétoire et maintien d'une qualité de vie acceptable. Le contrôle du syndrome sécrétoire est un prérequis indispensable avant d'envisager une procédure chirurgicale.

Abstract

Since last decade, better knowledge about the pathophysiology of intestinal neuroendocrine tumors (NET) enabled to select patients who are fit to surgery. Those surgical indications are still not completely clarified because of the poor incidence of the disease inducing a lack of prospective randomized controlled trials. Surgery is only recommended for well differentiated NET (G1 and G2). Before surgery, multidisciplinary meeting in organized network (RENATEN) is necessary to clearly determine the therapeutic strategy and its goal. Our goal is to control the tumor, flushing without reducing quality of life. Secretive syndrome control is mandatory before surgical procedure.