Cancer colorectal et anus

Dépistage et prévention du carcinome épidermoïde de l'anus

Screening and Prevention of the Epidermoid Anal Cancer

¹ Service hépatogastroentérologie, CH François Mitterrand, F-64000 Pau, France
² Service des maladies de l'appareil digestif, CHU Pontchaillou, F-35033 Rennes cedex, France

^* e-mail : math.gautier75@hotmail.fr

Résumé

Le risque de cancer du canal anal est particulièrement important dans la population homosexuelle, séropositive. Le programme de dépistage français existe dans cette population depuis 2006 et consiste en la réalisation d'un examen macroscopique attentif, d'un toucher rectal et d'une anuscopie standard. Son objectif est de détecter, dans ces populations à risque, des lésions précancéreuses accessibles à un traitement ou un cancer invasif à un stade précoce. Les patients VIH ayant un antécédent de condylomes anogénitaux, un antécédent de dysplasie cervicale ou de cancer du col de l'utérus sont également soumis au dépistage.

La place de la cytologie et celle de l'anuscopie haute résolution ne sont pas encore clairement établies en France. Cependant, dans plusieurs centres de référence, un frottis annuel est réalisé chez ces patients. En cas d'anormalité de ce dernier ou de l'examen clinique, une anuscopie haute résolution peut être réalisée. Néanmoins, l'efficacité de cette approche n'a pas encore été démontrée.

Abstract

The risk of anal canal cancer is particularly important in the homosexual HIV-positive population. The French screening program has been existed in this population since 2006 and consists of a careful macroscopic examination, a rectal examination and a standard anuscopy. Its objective is to detect, in these populations at risk, precancerous lesions or early invasive cancer accessible to a treatment. HIV patients with an history of anogenital condylomas, cervical dysplasia or cancer are also screened. The place of high-resolution cytology and anoscopy is not yet clearly established in France. However in referral centers an annual smear is performed in these patients. In case of abnormality of the latter or of the clinical examination, a high resolution anoscopy must be carried out. However, the effectiveness of this approach has not yet been proven.