Cancer colorectal et anus

Diagnostic et dépistage du cancer colorectal chez le sujet âgé

Diagnosis and Screening of Colorectal Cancer in Elderly Population

Registre bourguignon des cancers digestifs, INSERM UMR1231, université de Bourgogne-Franche Comté, CHU de Dijon, 14 rue Paul Gaffarel, F-21000 Dijon, France

^* e-mail : sylvain.manfredi@chu-dijon.fr

Résumé

La population française vieillit et l'incidence du cancer colorectal augmente avec l'âge. Peu d'études spécifiques sont réalisées chez le patient âgé. La plupart des recommandations sont définies à partir des résultats d'études cliniques incluant des patients peu âgés sans comorbidités.

Chez la personne âgée, le diagnostic est souvent plus tardif, à un stade plus avancé, et les possibilités thérapeutiques sont souvent plus limitées et moins proposées, malgré la publication de recommandations internationales en 2015.

Aucune étude de dépistage prospective spécifique à la population âgée n'est disponible et l'on ne peut donc pas définir précisément l'âge limite au-delà duquel le dépistage n'est plus nécessaire. Deux facteurs clés impactent l'intérêt du dépistage, en particulier chez les sujets âgés : le niveau de risque de cancer colorectal et l'espérance de vie. L'espérance de vie est directement en relation avec l'âge et les comorbidités. Seules des modélisations de population âgées sont disponibles dans la littérature permettant de définir plus ou moins précisément, sur des hypothèses plus ou moins valides, l'âge limite du dépistage.

Abstract

French population is aging and colorectal cancer (CRC) incidence increases with age. There is a lack of specific studies for elderly. The recommendations are edited from results of studies done on young patients without comorbidities.

In elderly, diagnosis is often done late, at an advanced stage and the treatments are often limited and less applied than for younger individuals, despite the publication of international recommendations in 2015.

No specific prospective study about screening in elderly is available and so we can't define precisely the age-limit for CRC screening in this population. Two key factors are of interest to define this limit: the risk of CRC and the expectancy of life. Expectancy of life is directly related to age and comorbidity. Only studies based on models of elderly populations are available to define the age-limit of screening using several more or less accurate parameters.