Cancer colorectal et anus

Bilan des 18 premiers mois du programme français de dépistage du cancer colorectal par test immunologique

Result of the First 18 Months of the French Organized Colorectal Cancer Screening Programme with Faecal Immunochemical Test

¹ ADECA Alsace (Association pour le dépistage du cancer colorectal en Alsace), 122, rue de Logelbach, F-68020 Colmar cedex, France
² Service de médecine A, hôpitaux civils de Colmar, 39, avenue de la Liberté, F-68024 Colmar cedex, France

^* e-mail : bernard.denis@ch-colmar.fr

Résumé

Le programme français de dépistage organisé (DO) du cancer colorectal (CCR) concerne les hommes et les femmes de 50 à 74 ans à risque moyen. Il repose sur une recherche biennale de sang occulte dans les selles par test immunologique quantitatif (OC-Sensor^®) depuis le printemps 2015. Le bilan des 18 premiers mois est mitigé. Le test immunologique lui-même confirme ses atouts : grande simplicité qui permet de diminuer les inégalités d'accès au dépistage et excellentes performances diagnostiques. À participation égale, il permet de dépister 2,5 fois plus de cancers et 3,7 fois plus d'adénomes avancés que l'ancien test, au prix de 2,4 fois plus de coloscopies. Par contre, l'organisation du programme laisse à désirer : participation notoirement insuffisante (28,6 % en 2015–2016) ; inégalités territoriales ; absence de référentiel qualité pour les coloscopies des dépistés positifs… Il est impératif et urgent que : 1) la relance avec envoi postal du test soit à nouveau généralisée et que 2) un référentiel qualité soit publié pour améliorer la qualité des coloscopies du programme de DO et diminuer la mortalité et l'incidence du CCR dans notre pays.

Abstract

The French organized colorectal cancer screening programme is dedicated to average risk men and women aged 50–74 years. They are invited every other year for a CRC screening using a quantitative faecal immunochemical test (FIT) (OC-Sensor^®) since spring 2015. The result of the first 18 months of the FIT programme is mixed. The strengths of the FIT itself are confirmed: ease of use that allows reducing inequalities in access to screening and great diagnostic performance. Provided that participation remains equal, the FIT detects 2.5 times as many cancers and 3.7 times as many advanced adenomas as gFOBT, at the cost of 2.4 as many colonoscopies. By contrast, there is room for improvements of the screening programme organization: insufficient participation (28.6% in 2015–2016); territorial inequalities; absence of quality guidelines for screening colonoscopies. There is an urgent need that (1) the mailing of the FIT kit be generalized again and (2) quality guidelines are issued for the colonoscopies performed within the screening programme, so that gastroenterologists perform high-quality procedures to reduce colorectal cancer mortality and incidence in our country.