Grêle Court

Les nouveaux traitements médicamenteux dans le syndrome de grêle court de l'adulte

New Treatments for Short Bowel Syndrome in Adults

Service de gastro-entérologie, MICI et assistance nutritive, pôle des maladies de l'appareil digestif (PMAD), hôpital Beaujon (AP-HP), université Paris 7, 100 boulevard du Général Leclerc, F-92118 Clichy, France

^* e-mail : lorebilliauws@gmail.com

Résumé

La société européenne de nutrition clinique et métabolisme a récemment publié des recommandations sur la définition et classification de l'insuffisance intestinale (II) chez l'adulte. Pour diagnostiquer une II, deux critères doivent être présents : une « diminution de l'absorption des macronutriments et/ou de l'eau et des électrolytes à cause d'une perte de fonction intestinale » et la « nécessité d'un support parentéral ». Le support parentéral à domicile est le principal traitement pour l'insuffisance intestinale chronique (IIC).

La principale cause d'IIC est le syndrome de grêle court (SGC). L'objectif des traitements est d'augmenter l'absorption intestinale et d'éviter, de réduire, voire d'arrêter les besoins en supports parentéraux afin d'améliorer la qualité de vie du patient. Le teduglutide, analogue du glucagon-like peptide 2, améliore la réhabilitation intestinale en favorisant la croissance muqueuse et, par ce biais, réduit les pertes intestinales et augmente l'absorption intestinale. Ainsi, plusieurs études ont montré que le GLP2 diminue les besoins caloriques et hydroélectrolytiques chez les patients SGC avec une IIC.

Abstract

The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism has recently published recommendations on the “definition and classification of intestinal failure (IF) in adults”. Two criteria must be simultaneously present to diagnose IF: a “decreased absorption of macronutrients and/or water and electrolytes due to a loss of gut function” and the “need for parenteral support”. Home parenteral support (HPS) is the primary treatment for chronic intestinal failure (CIF).

The principal cause of CIF is the short bowel syndrome (SBS). The aim of treatments is to maximize intestinal absorption and avoid, reduce or eliminate the need for HPS to achieve the best possible quality of life for the patient. Teduglutide, an analog of glucagon-like peptide 2, improves intestinal rehabilitation by promoting mucosal growth thereby reducing intestinal losses and promoting intestinal absorption. Thus, several studies showed that the GLP2 decreases parenteral calorie and fluid requirements in SBS patients with CIF.