Grêle Court

Nutrition parentérale à domicile : grands principes

Principles of Home Parenteral Nutrition

Gastroentérologie et nutrition clinique, hôpital de l'Archet, Université Côte d'Azur, CS 23079, F-06202 Nice cedex 3  

^* e-mail : stephane.schneider@unice.fr

Résumé

La nutrition parentérale est le traitement de référence de l'insuffisance intestinale sur syndrome de grêle court. Cette dernière est caractérisée par une malabsorption sévère des fluides et nutriments. La nutrition parentérale au long cours doit être réalisée à domicile. Ce traitement permet la survie dans une maladie qui était systématiquement mortelle il y a quarante ans. Pour autant, elle est grevée d'une morbidité principalement infectieuse, avec des infections de cathéter liées à un manque d'asepsie, et métabolique, avec hyperglycémie, hypertriglycéridémie et surtout maladies métaboliques du foie, de l'os et du rein. La prévention de ces complications nécessite le suivi et l'éducation par des équipes multiprofessionnelles dans des centres experts, équipes appliquant des protocoles de prévention et de traitement basés sur les recommandations des sociétés savantes.

Abstract

Parenteral nutrition is the reference treatment of short bowel syndrome-associated intestinal failure. The latter is characterized by severe malabsorption of fluids and nutrients. Long-term parenteral nutrition needs to be performed at home. This is a life-saving treatment of a disease that was always lethal forty years ago. However, it is associated with complications, mainly infectious, with catheter-related bloodstream infections due to a lack of hygiene, and metabolic, such as hyperglycemia, hypertriglyceridemia and mainly metabolic diseases of the liver, bone and kidney. Prevention of these complications requires follow-up and training by a multiprofessional team in an expert center, based on recommendations by professional societies.