Traitement des fistules anales par laser Filac^TM (Fistula Laser Closure) : un nouvel espoir …

Treatment of fistula-in-ano with laser Filac^TM (Fistula Laser Closure): a new hope …

¹ Service de proctologie médico-chirurgicale, Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, Institut Léopold Bellan, 185, rue Raymond Losserand, 75014 Paris  
² Service de gastroentérologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris

^* e-mail : nfathallah@hpsj.fr

Résumé

Le FiLaC^TM ou Fistula Laser Closure est une nouvelle technique d'épargne sphinctérienne d'utilisation aisée consistant à obturer le trajet fistuleux par une application radiale sur 360° d'une énergie laser.

Les premiers résultats publiés dans des séries ouvertes sont intéressants avec un taux de guérison d'au moins 70%, sans impact négatif sur la continence anale.

De surcroît, la prise en charge peut se faire en ambulatoire avec des suites opératoires simples et non douloureuses.

La seule précaution d'utilisation est de s'assurer de la bonne qualité du drainage préalable.

Cette technique peut être proposée à tout type de fistule à risque sur la continence, en sachant que les fistules de Crohn ont été exclues de la majorité des travaux publiés.

Des études plus rigoureuses, comparatives et avec un suivi plus important, sont nécessaires afin de préciser sa place dans la prise en charge des fistules par rapport aux autres techniques d'épargne sphinctérienne.

Abstract

FiLaC^TM (Fistula Laser Closure) is a new sphincter-saving technique, which appears to be both safe and easy to apply. It consists of closing the fistula track by using laser energy emitted by a radial fibre connected to a diode laser. First results from uncontrolled reports are interesting with high success rate of at least 70% without negative impact on fecal incontinence. In addition, it can be carried out in an outpatient clinic. Before use, the most important precaution is to ensure an adequate fistula drainage. This technique can be applied to all fistula types, even if Crohn's fistulas were excluded from publications. Comparative studies with long follow-up are clearly needed to clarify its position in the management of complex fistula, once there is still no consensus on the correct approach of such pathology.